रोकथाम और उपचार योग्य होने के बावजूद टीबी दुनिया की सबसे घातक संक्रामक बीमारियों में से एक है, जो हर साल 15 लाख लोगों की जान ले लेती है। हर साल, 1 करोड़ लोग टीबी से बीमार पड़ते हैं, निम्न और मध्यम आय वाले देशों, विशेष रूप से बांग्लादेश, चीन, भारत, इंडोनेशिया, नाइजीरिया, पाकिस्तान, फिलीपींस और दक्षिण अफ्रीका को इस महामारी का खामियाजा भुगतना पड़ता है। चिंताजनक वास्तविकता यह है कि वैश्विक आबादी का एक चौथाई हिस्सा – लगभग 2 अरब लोग – टीबी बैक्टीरिया से ग्रस्त हैं, जिनमें से 5-10 प्रतिशत में सक्रिय टीबी रोग विकसित होने का खतरा है। वियतनाम के राष्ट्रीय तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम ने उल्लेखनीय सफलताएं हासिल की हैं, फिर भी, विशेष रूप से निजी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में, महत्वपूर्ण रूप से कम मामले आना जारी है।
निजी क्षेत्र की सहभागिता में चुनौतियां
निजी क्षेत्र वियतनाम में स्वास्थ्य सेवा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, विशेष रूप से नव-उदारवाद की ओर बदलाव और निजी स्वास्थ्य सुविधाओं के विकास के साथ। नैदानिक प्रक्रियाओं, उपचार विधियों और उसमें लगने वाले समय के मामले में लचीलेपन के कारण मरीज़ अक्सर निजी क्लीनिकों और फार्मेसियों में उपचार कराना पसंद करते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि टीबी से पीड़ित 50 -70 प्रतिशत लोग शुरू में निजी सेटिंग में देखभाल चाहते हैं। हालांकि, इनमें से कई मामले एनटीपी को रिपोर्ट नहीं किए जाते हैं, जिससे देश के टीबी निगरानी और नियंत्रण प्रयासों में कमी आती है।
भले ही 2007 से एक अनिवार्य अधिसूचना कानून लागू है, लेकिन अनुपालन कमजोर रहा है। इसके परिणामस्वरूप टीबी से पीड़ित कई लोग ‘छूट गए’ हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें आधिकारिक डेटा में नहीं गिना गया है। उचित रिपोर्टिंग की कमी के कारण एनटीपी के लिए टीबी के बोझ का सटीक आकलन करना और उससे निपटना मुश्किल हो जाता है, जिससे बीमारी को समाप्त करने के प्रयासों में बाधा आती है।
टीबी रिपोर्टिंग बढ़ाने के नए तरीके
इस अंतर को दूर करने के लिए निजी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को बेहतर ढंग से शामिल करने के लिए नवीन रणनीतियों की आवश्यकता है। एक आशाजनक दृष्टिकोण हो ची मिन्ह सिटी के दो जिलों में एक मध्यस्थ एजेंसी की स्थापना थी। इस एजेंसी का लक्ष्य निजी प्रदाताओं को अनुमानित टीबी से पीड़ित लोगों को सरकारी सुविधाओं में भेजने या उनके क्लीनिकों में उपचार किए गए मामलों की रिपोर्ट करने के लिए प्रोत्साहित करना है।
एजेंसी ने टीबी निदान के लिए छाती के एक्स-रे स्क्रीनिंग और उन्नत परीक्षण का समर्थन किया और सुनिश्चित किया कि सभी डेटा रिकॉर्ड और रिपोर्ट किए गए थे। यह पहल जुलाई 2017 से मार्च 2019 तक चली और इसमें 393 निजी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शामिल थे। परिणाम उत्साहजनक थे, क्योंकि 32.1 प्रतिशत प्रदाताओं ने कम से कम एक रोगसूचक व्यक्ति को टीबी परीक्षण के लिए भेजा, जबकि 3.6 मरीजों ने टीबी रोगियों की सूचना दी, जिनका इलाज उनकी प्रथाओं के भीतर किया गया था।
टीबी अधिसूचनाओं पर प्रभाव
इस पहल ने निजी प्रदाता सहभागिता के माध्यम से टीबी से पीड़ित 1,203 लोगों की पहचान की। जबकि इनमें से केवल 7.6 प्रतिशत व्यक्तियों को उपचार के लिए सरकारी सुविधाओं के लिए भेजा गया था, शेष 92.4 प्रतिशत ने निजी क्षेत्र में उपचार प्राप्त किया। इसके बावजूद, निर्दिष्ट करने के कारण जिन जिलों में टीबी के उपचार की सुविधाएं उपलब्ध हैं, अधिसूचनाओं में 8.5 प्रतिशत की वृद्धि हुई।
निष्कर्ष
निजी क्षेत्र को अधिक प्रभावी ढंग से शामिल करके टीबी के खिलाफ वियतनाम की लड़ाई को काफी बढ़ाया जा सकता है। मध्यस्थ एजेंसी मॉडल भविष्य की पहल के लिए एक खाका प्रदान करता है, क्योंकि यह दर्शाता है कि निजी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता टीबी निदान और रिपोर्टिंग में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। आधिकारिक अधिसूचनाओं में निजी क्लीनिकों से अधिक टीबी मामलों को शामिल करके, एनटीपी बीमारी के बोझ को बेहतर ढंग से समझा जा सकता है और टीबी उन्मूलन की दिशा में अधिक दृढ़ कार्रवाई हो सकती है।