भारत में टीबी के काफी मामले सामने आते हैं। हालाँकि, जागरूकता की कमी इसे एक स्थायी समस्या बना देती है। ऐसा देखा गया है कि टीबी से पीड़ित लोग अपने शरीर में टीबी का कारण बनने वाले बैक्टीरिया की उपस्थिति को भी नहीं पहचान पाते हैं। परिणामस्वरूप, प्रभावित व्यक्ति चिकित्सा सहायता नहीं ले पाता है और टीबी गुप्त से सक्रिय में बदल जाती है। यह गंभीर चिंता का विषय है.

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, भारत में टीबी के सबसे अधिक मामले दर्ज किए जा रहे हैं, आंकड़े असमान परिणाम दिखा रहे हैं। 2021 में भारत में टीबी के लगभग 21.4 लाख मामले अधिसूचित किए गए, जो पिछले वर्ष की तुलना में 18 प्रतिशत अधिक हैं। हालांकि, भारत के स्वास्थ्य लक्ष्यों को पूरा करने को ध्यान में ऱखते हुए, सरकार ने 2025 तक टीबी को खत्म करने के लिए एक अभियान शुरू किया है, और इस लक्ष्य को पूरा करने के लिए सभी को एकजुट होने का आह्वान किया है।

तब से, देशभर की राज्य सरकारों ने इस पहल को टीबी मुक्त वास्तविकता में बदलने के लिए केंद्र सरकार के साथ हाथ मिलाया है। हालांकि, कोई भी प्रस्ताव अपने अंतिम लक्ष्य को प्राप्त करने में सहायता नहीं कर सकता है जब तक कि देश के लोग इस खतरे से लड़ने के लिए एकजुट न हों। प्रतिकूल परिस्थितियों और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के बढ़ते उत्परिवर्तन के बीच, हमें 2025 तक भारत से टीबी उन्मूलन के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए चुनौतियों पर विचार करने और टीबी प्रबंधन से निपटने के दौरान होने वाली सामान्य गलतियों से बचने की तत्काल आवश्यकता है।

हमें टीबी का प्रबंधन करते समय निम्नलिखित सामान्य गलतियों से बचने की आवश्यकता है:

रोग का देर से पता चलना

प्राथमिक देखभाल स्तर पर, मरीजों को एंटीबायोटिक दवाओं की कई खुराकें दी जाती हैं, लेकिन टीबी के परीक्षण का सुझाव बहुत कम दिया जाता है। वैश्विक परिदृश्य में, भारत टीबी के मामलों की राष्ट्रीय गिरावट दर में पीछे है। कारण सरल और संदेश स्पष्ट है – जब आप किसी बीमारी का पता लगाने में विफल रहते हैं तो उसका उपचार कैसे करेंगे? यदि एमटीबी बैक्टीरिया का पता नहीं चल पाता है, तो यह श्वसन प्रणाली को तेजी से नुकसान पहुंचाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को दबा देता है।

प्राथमिक देखभाल स्तर पर, बहुत कम मामलों में ही टीबी की जांच की जाती है, भले ही मरीज टीबी के विशेष लक्षणों के साथ किसी चिकित्सक के पास आता हो। इसके बजाय, उसे खांसी के उपचार के लिए दवाएं दी जाती हैं। भले ही निदान सही ढंग से किया गया हो, फिर भी भारत में निजी स्तर पर उपचार का स्तर अभी भी मानक के अनुरूप नहीं है। इसलिए, देश में जागरूकता की कमी के परिदृश्य में टीबी के मरीजों को गलतियां करते देखना आम बात है।

टीबी से पीड़ित और मुंबई की निवासी भक्ति चव्हाण को टीबी के लक्षण होने पर खांसी की दवाएं दी गईं। उनके मामले में कई कारणों से पता लगाने में देरी हुई। एक तो उनके पेट में दर्द था और फिर गर्दन के दाहिनी ओर सूजन थी, जो टीबी के सबसे सामान्य लक्षण नहीं हैं। इसलिए, वह कभी भी सही समय पर सही डॉक्टर के पास नहीं गई। ऐसे और भी कई उदाहरण हैं, जो मरीजों में बीमारी का देर से पता चलने की ओर इशारा करते हैं। विचार प्रक्रिया में सुधार करने, बीमारी के डर को समझने, गलतियों से बचने और यह विश्वास करने की जरूरत है कि यदि हमारे पास जागरूकता और उपचार की पर्याप्त सुविधा है तो टीबी को खत्म किया जा सकता है।

देश में टीबी निदान संबंधी कमियां

यहां तक ​​कि अगर कोई मरीज समय पर डॉक्टर के पास जाता है, तो भी देश में निदान संबंधी कमियों के कारण उसे सही प्रकार का उपचार मिलना मुश्किल हो जाता है। प्राथमिक देखभाल स्तर पर, किसी व्यक्ति की शायद ही कभी टीबी की जांच की जाती है, भले ही वह टीबी के विशेष लक्षणों के साथ किसी चिकित्सक के पास जाता हो। इसके बजाय, उसे खांसी के उपचार के लिए दवाएं दी जाती हैं। भले ही निदान सही ढंग से किया गया हो, फिर भी भारत में निजी स्तर पर उपचार का स्तर अभी भी मानक के अनुरूप नहीं है। इसलिए, देश में जागरूकता की कमी के परिदृश्य में टीबी के मरीजों को गलतियां करते देखना आम बात है।

सभी डॉक्टर टीबी के लिए सही जांच परीक्षणों की सलाह नहीं देते हैं और इसलिए, सही समय पर सही विशेषज्ञों तक पहुंचना महत्वपूर्ण है।

एक अध्ययन के अनुसार – “भारत में तपेदिक देखभाल की गुणवत्ता: एक व्यवस्थित समीक्षा”, भारत में डॉक्टर अक्सर गैर-विशिष्ट परीक्षणों जैसे कुल और विभेदक रक्त गणना (टीसी/डीसी), एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और छाती का एक्स-रे कराने की सलाह देते हैं। हालाँकि ये परीक्षण सहायक हैं, लेकिन ये टीबी की पुष्टि नहीं करते हैं। टीबी के मामले में एक्स-रे पर निर्भर रहना सही निर्णय नहीं हो सकता है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि तपेदिक की पुष्टि केवल स्प्यूटम स्मीयर माइक्रोस्कोपी जैसे सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षणों से ही की जा सकती है।

भारत में, यह चिंता बढ़ रही है कि सक्रिय टीबी निदान के लिए मंटौक्स (ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण) और आईजीआरए (जैसे, टीबी गोल्ड, टीबी प्लैटिनम) जैसे परीक्षणों का दुरुपयोग किया जा रहा है। हालाँकि, भारत में टीबी देखभाल के मानक (एसटीसीआई) कहते हैं कि भारत जैसे देश में जहां टीबी का संक्रमण होने की आशंका अधिक होती है, सक्रिय टीबी के निदान के लिए टीएसटी और आईजीआरए दोनों का इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

टीबी रोगियों में सहरूगणता को नज़रअंदाज करना

भारत सरकार का केंद्रीय क्षय रोग प्रभाग टीबी और सहरूगण्ता की विस्तृत व्याख्या प्रदान करता है और उन्हें टीबी और पोषण, टीबी और एचआईवी, टीबी और मधुमेह तथा टीबी और तंबाकू के अंतर्गत वर्गीकृत करता है। डॉक्टर अक्सर यह जांचने पर ध्यान नहीं देते कि मरीज़ धूम्रपान करता है या शराब पीता है। यह मरीजों के लिए भ्रामक हो सकता है. इससे उन्हें ऐसे उपचार की शुरुआत करनी पड़ सकती है जो शायद उनके लिए उपयुक्त न हो। अध्ययनों से पता चलता है कि प्राथमिक स्तर पर परिवार के अन्य सदस्यों से भी टीबी के लक्षणों के बारे में पूछना महत्वपूर्ण है।

अतार्किक टीबी उपचार का इस्तेमाल

अध्ययनों से पता चलता है कि भले ही नैदानिक ​​बाधा दूर हो जाए, निजी क्षेत्र में टीबी उपचार उस मानक का पालन नहीं करता है जिसका पालन किया जाना चाहिए। जब निजी चिकित्सक टीबी-विरोधी उपचार (एटीटी) शुरू करते हैं, तो वे ऐसी दवा का इस्तेमाल करते हैं जो विश्व स्वास्थ्य संगठन या भारत में टीबी देखभाल के मानकों (एसटीसीआई) द्वारा अनुशंसित नहीं होती है, जिसे एक बड़ी गलती कहा जाएगा।

उपचार की अवधि को छह महीने से अधिक बढ़ाने की भी आवश्यकता नहीं है, जब तक कि उपचार असफल होने या जटिलताओं का प्रमाण न हो। इसके अलावा, दवा की खुराक शरीर के वजन के आधार पर होनी चाहिए, दैनिक खुराक बेहतर है।

इसलिए, ऐसी सामान्य गलतियों से बचने के लिए सही प्रकार के चिकित्सक के पास जाना आवश्यक हो जाता है।

उपचार अवधि का पालन न करना

उपचार की सफलता दर उच्च बनाए रखने और दवा प्रतिरोध के उद्भव को रोकने के लिए मरीजों को एटीटी की उपचार अवधि का पालन करना चाहिए। अधिकांश बार, वे उपचार शुरू करते हैं लेकिन इसे बीच में ही छोड़ देते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि मरीजों को एटीटी का कोर्स पूरा करने के महत्व के बारे में पर्याप्त परामर्श नहीं मिलता है।

चिकित्सकों की ओर से, सभी टीबी मामलों को स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों को सूचित करना आवश्यक है ताकि वे सार्वजनिक क्षेत्र से सहायता ले सकें। और मरीजों के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि अधूरे उपचार से कभी भी उनके शरीर से टीबी-उत्प्रेरण बैक्टीरिया को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है।

ध्यान देने योग्य बिंदु

देश में टीबी के मरीज और चिकित्सक उपरोक्त सामान्य गलतियां करते हैं। लेकिन भारत में क्षय रोग नियंत्रण की चुनौतियां यहीं तक सीमित नहीं हैं। भारत में मल्टीड्रग-रेजिस्टेंट टीबी और व्यापक रूप से ड्रग-रेजिस्टेंट टीबी के मामलों की प्रवृत्ति पर देशभर में स्वास्थ्य और नीति निर्माताओं को तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। एक व्यावहारिक ढांचा जो बीमारी से संबंधित सभी मामलों/मुद्दों का समाधान करता है, बीमारी के कारण होने वाले कष्टों से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका प्रतीत होता है।

राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम (एनटीईपी) की वार्षिक टीबी रिपोर्ट 2022, टीबी के मामलों की संख्या की रोकथाम और नियंत्रण में अभूतपूर्व उपलब्धियों को दर्शाती है। हालाँकि, 2025 तक भारत से टीबी को ख़त्म करने की राह में आने वाली चुनौतियां अभी भी बनी हुई हैं। लेकिन चूंकि भारत की ताकत एकता में निहित है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति में विकसित की गई थोड़ी जागरूकता और सावधानी हमें इस लक्ष्य को प्राप्त करने में मदद कर सकती है।